В сравнение със стандартното лечение с антидепресанти, към което 30 до 40% от засегнатите не реагират
Голямото депресивно разстройство (ГДР) засяга приблизително 300 милиона души по света и броят им продължава да нараства, с приблизително 20% увеличение между 2005 и 2015 г. Всяка година близо 700 000 души се самоубиват, което го прави четвъртата водеща причина за смърт сред хората на възраст от 15 до 29 години. Приблизително половината от самоубийствата са свързани с депресия или свързани с нея разстройства на настроението. Хората в такива състояния имат 20 пъти по-голям риск от самоубийство, отколкото тези без тях.
Обикновено депресията започва в юношеска възраст, особено при жените и след това достига друг значителен пик при тези над 55 години. За съжаление за висок процент от хората, засегнати от голямо депресивно разстройство (ГДР), стандартните лечения не работят. Според различни проучвания, 30-40% от страдащите от депресия могат да бъдат класифицирани под общия термин „резистентни на лечение“. Смята се, че в Испания средната стойност е 0,93 случая на 1000 души, което означава, че всяка година има 44 000 нови души, страдащи от тази форма на депресия. Към личното страдание, свързано със страданието от тежка депресия, се добавя фактът, че пациентът ще издържи поне 8-12 седмици без да покаже подобрение, след което ще трябва да премине към ново лечение, а в някои случаи дори към четвърто или пето.
През тези дълги периоди без облекчаване на симптомите, рискът от самоубийство се увеличава. Скорошен, цялостен мета-анализ на висококачествени проучвания предостави нови доказателства за ефективността на електроконвулсивната терапия (ЕКТ) за намаляване на риска от суицидно поведение при тези пациенти. Тези, които са я получили, са били с 34% по-малко склонни да се самоубият в сравнение с тези, получаващи стандартни алтернативи, като антидепресанти.
Резултатите показват също, че пациентите, получили ЕКТ, са имали 30% по-малко смъртни случаи от каквато и да е причина, което предполага по-широки ползи за здравето, отвъд психичното здраве.
Лекари от Университетските психиатрични клиники в Базел, Швейцария, направиха преглед на висококачествени проучвания за това как различните лечения за мозъчна стимулация влияят върху суицидните мисли и поведение при хора с депресия. Водещият изследовател Тимур обяснява: „Доколкото ни е известно, това е първият мета-анализ, който демонстрира ползата от електроконвулсивната терапия (ЕКТ) за оцеляването на хора с депресия. Последните проучвания потвърждават, че ЕКТ остава най-ефективното лечение за тежка депресия. Нашата работа показва, че самоубийствата и общата смъртност също са намалени.“
Три техники за невростимулация
Учените изследваха как три техники за невростимулация – електроконвулсивна терапия (ЕКТ), повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) и стимулация на блуждаещия нерв (VNS) – влияят върху суицидното поведение при хора с депресия. От първоначален набор от 1352 научни изследвания екипът избра 26. Единадесет от тях се фокусираха специално върху ЕКТ. Общо 17 890 души, лекувани с ЕКТ, бяха сравнени с 25 367 души, получаващи стандартни грижи. В групата на ЕКТ имаше 208 смъртни случая от самоубийство и 988 в контролната група. В групата на ЕКТ има 511 смъртни случая, в сравнение с 1325 в контролната група. Следователно, проучването установи, че пациентите, лекувани с ЕКТ, имат 34% по-нисък риск от смърт от самоубийство и 30% по-нисък риск от смърт от каквато и да е причина, в сравнение с тези, получаващи стандартни лечения. Хората, получили ЕКТ, са показали умерено намаляване на суицидните мисли.
Ограничените проучвания не показаха значителен ефект върху суицидните мисли или процента на самоубийства. Пациентите, лекувани с VNS, изглежда са имали 60% намаление на общата смъртност, но малките размери на извадките ограничават надеждността на тези открития. За разлика от ECT, която се използва клинично от 30-те години на миналия век, rTMS и VNS са сравнително нови лечения и научните доказателства все още се развиват.
„Съвременната ECT изглежда е по-ефективна, отколкото в миналото. Като се има предвид, че нашият анализ обхваща няколко десетилетия, е вероятно настоящата ECT да предлага дори по-голям ефект срещу самоубийство от 3% намаление, което установихме като цяло. Повечето от включените проучвания бяха наблюдателни, а не експериментални, което означава, че сигурността на доказателствата е ограничена“, обясни Ливински, както съобщава Ep. „Като се има предвид обаче, че хората с тежка депресия и суицидни мисли са толкова уязвима група, е малко вероятно в бъдеще да бъдат възможни дългосрочни, висококачествени експериментални проучвания“, твърди той.
Източник: La Razón
